|
«راهنماي تكميل فرم درخواست»
تعداد مجاز شركت
كنندگان از طرف
انجمنها، گروهها و هستههاي دانشجويي، وبلاگنويسان و مديران مسؤول نشريات
دانشجويي به شرح ذيل ميباشد:
الف)
انجمنها، گروهها و
هستههاي دانشجويي 3 نفر
ب) نشريات دانشجويي
2 نفر
ج)
وبلاگنويسان
1 نفر
|
باسمه تعالي
«فرم درخواست شركت
در گردهمايي»
ستاد برگزاري
دومين گردهمايي
با سلام
بدينوسيله
درخواست □انجمن،
□گروه،
□هسته،□نشريه،
□وبلاگ
: ........................................................................
كشور ..................... جهت شركت در
دومين گردهمایی
سراسری دانشجویان فعال ایرانی خارج از کشور
اعلان
ميگردد.
اسامي پيشنهادي
شركت كنندگان عبارتند از:
ضمنا فرمهاي ثبت
نام افراد فوق به پيوست ارائه ميگردد.
نام،
امضاء(يا مهر) دبير
باسمه تعالي
دومين گردهمایی سراسری
دانشجویان فعال ایرانی خارج از کشور
«فرم ثبت نام
افراد»
* نام:
نام
خانوادگی: سن:
E.Mail:
Tel:
کشور محل تحصیل: از تاریخ:
شهر:
*
آیا در نخستین گردهمايي دانشجویان فعال ایرانی خارج از کشور در مرداد ماه سال
1386
شرکت نموده ايد؟ □
بلی ، □
خير
توجه!
در صورتیکه در نخستین گردهمايي این فرم را کاملا تکمیل نموده ايد، نیازی به
تکميل مجدد آن نیست.
دانشگاه / کالج:
مقطع تحصیلی: رشته:
سال آغاز:
* مقطع تحصیلی قبلی را در کجا گذراندید؟
کشور:
شهر:
دانشگاه:
* نام گروه / انجمن یا تشکلی که در آن حضور دارید؟
مدت سابقه عضویت یا همکاری:
سمت:
از تاریخ:
* فعالیتهای گروه/ انجمن يا تشکل)
- فعالیتهای فرهنگی مذهبی:
- فعالیتهای سیاسی:
- فعالیتهای علمی:
- نام نشریه: دوره انتشار:
- سایت / وبلاگ:
* لطفاً یک نفر که از فعالیتهای دانشجویی شما در کشور محل تحصیل تا حدی اطلاع دارد
را معرفی نمایید:
نام و نام خانوادگی:
شغل:
تلفن:
ایمیل:
* نشانی پستی و تلفن ضروری شما در ایران:
* در پایان اگر توضیحی را ضروری میدانید بیان فرمایید(بدون
محدودیت):